實行精準創建  備戰現場評價

  7月26日下午,我院召開全院中層干部和質管員會議,通報六月份及上半年醫院質量和安全指標,總結與安排三甲創建工作。

  醫務處、護理部、院感處、藥學部、門診部、病案統計科等部門負責人,分別通報了六月份及上半年全院醫療、護理、醫院感染、藥事管理、門診管理和病案統計相關質量與安全指標,針對存在的問題進行了深入分析,制定了持續改進措施。

  副院長柯賢柱做了題為《基于“現場評價”備戰和質量與安全“閉環”的構建》的專題報告,首先從臨床科室十大項關鍵性資料、

臨床科室基礎材料、臨床科室通用內容、手術科室內容、臨床科室重點知曉的內容、訪談科主任的主要內容等六個方面進行了詳細的講解,要求大家要進一步精讀標準,學透條款的規章制度流程規范職責,吃透條款的執行掌握,看透條款的知曉培訓演練,改透條款的監管反饋計劃流程,記透條款的所見成效的一切過程,將所有監督、控制、管理、執行、整改、成效活動的作用,記錄到位、痕跡管理到位。   

  針對前期工作,柯院長從醫院評審第二輪內審、院領導周督查、職能科室與臨床醫技科室對口幫扶、質管員考核、醫院評審管理交流、院科兩級培訓、《隨醫規章》修訂成稿、第二輪質量管理工具運用大賽籌備工作、醫院評審周工作進度計劃、醫院評審問題整改實施效果追蹤等十個方面進行了總結回顧。對上述各項工作中存在的問題,提出了詳細具體、操作性很強的整改要求,并再次強調了開展這些工作的重要性。

  對于本周工作重點,柯院長做了詳細安排。一是院領導周督導重點為科室培訓情況、科室迎評資料完成情況、內審存在問題討論等;二是規范院內OA網發文和通知,要按照規范格式,做到一目了然;三是提升評審標準完成事項的內涵,要逐步梳理,形成科室內部工作慣例,做到有重點、有主次順序;四是發布第三版《隨醫規章》,還在修訂相關規章的科室,要加快速度,盡快完成修訂;五是啟動全方位培訓。以《參評人員培訓指南》上明確的213條需要培訓的內容為指導,按科室實際需要,以第三版《隨醫規章》為依據擬定培訓計劃,開展全方位、全覆蓋、無死角、無遺漏培訓,確保本輪培訓有依據、有步驟、有計劃、有督導、有要求,力求實效;六是對口幫扶工作一定要克服人情觀、臉面觀,克服信息的衰減,幫扶要有成效,力求在最后階段各項問題得到很好的整改;七是落實周工作進度計劃,不斷提升各項工作效率;八是整改問題追蹤,力求各種整改效果的真實顯現,形成發現問題、分析問題、改進問題的良性運行機制;九是第二輪內審后續相關工作;十是召開危化品管理、不良事件、投訴管理、危急值、多重耐藥的多部門協調會;十一是填報醫院評審報告和自評申請書。柯院長指出,創建工作即將進入沖刺階段,務必要通過精準創建,將運動式管理、弄虛作假的現場考核、評審后質量滑坡等管理風險降到最低,為醫院提供公平、公正、準確評價,引導醫院健康可持續發展。

  副院長許景東了醫院評審第二輪內審情況通報。本次內審自7月13日開始,在兩周時間內,9個內審組深入到全院所有科室,以條款為依據,通過現場查看與訪談,對創建工作進行了一次全面模擬自評。許院長從醫院內審結果分析、主要問題反饋、改進建議等三個方面進行了通報,要求以問題追蹤效果實施追蹤表的方式,將第二輪自查的問題下發到各臨床、醫技、職能科室,并督促落實;加強臨床科室三甲創建工作準備和迎檢意識,啟動全方位、全覆蓋、無死角、無遺漏培訓;切實落實各項核心制度,認真歸納梳理條款問題答案的要點,統一答案要點、統一培訓;加強迎檢應對能力的培訓,提高醫護技人員應答技巧;各科室應對條款做到精準理解,要將“不理解、拿不準、吃不透”條款清理出來,通過專家指導、多部門多層級會商等形式進行認定,全力沖A。

  黨委書記、院長張振建作總結講話,要求各分管領導、創建辦、科主任、質管員務必認真落實許院長、柯院長對創建工作的具體安排部署,對每一個條款都要做到精準定位,提檔升級。他重點強調,要進一步加大院科兩級培訓力度,院級培訓由創建辦統籌安排,院領導周督導和職能科室對口幫扶負責督促落實,強化考核與訪談;科級培訓按照創建辦下發的內容,各科室落實好科內培訓,科室負責人要對培訓效果負責,不允許出現敷衍和走過場的現象。通過強化培訓,進一步促進各項工作的持續改進,提升全院干部職工應對現場訪談的技巧和能力,使精準創建的目標落到實處,為創建沖刺夯實基礎,全力備戰現場評價。

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